инструкция по химиотерапии больных туберкулезом

инструкция по химиотерапии больных туберкулезом

инструкция по химиотерапии больных туберкулезом

Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом.

"Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинически и рентгенологически" Больной с исходно отсутствовавшим бактериовыделением полностью прошел курс химиотерапии, и у него достигнута положительная клинико-рентгенологическая динамика. При выявлении лекарственной устойчивости М БТ по исходным данным, но при прекращении бактериовыделения по микроскопии мокроты, к концу интенсивной фазы лечения через 2 мес возможен переход на фазу продолжения химиотерапии, но с обязательной коррекцией и удлинением ее сроков. (При проведении групповой терапии необходимо принимать адекватные меры по профилактике распространения инфекции). Сочетание режимов антиретровирусной и специфической терапии лекарственно устойчивого туберкулеза со свойственным каждому из них профилем токсичности, способным потенцировать друг друга, требует самого строго мониторинга в каждой из групп больных. Видовая идентификация культур микобактерий на основе молекулярных методов исследований.

При осложнениях туберкулезного процесса или инструкция по химиотерапии больных туберкулезом необходимости обсуждения показаний к хирургическому вмешательству показано инструкция по химиотерапии больных туберкулезом внеочередное проведение необходимых исследований. Перед началом химиотерапии необходимо обязательно уточнить лекарственную чувствительность МБТ по данным предшествующих исследований, а также в процессе обследования больного перед началом лечения. При наличии прогрессирующих неврологических расстройств при туберкулезном спондилите операция проводится по экстренным показаниям независимо от длительности предшествующей химиотерапии.

Медиастиноскопия - хирургический метод диагностики медиастинальных аденопатий неясной этиологии, путем их осмотра и получения биопсии. Методы микроскопии диагностического материала Диагностическая чувствительность метода микроскопии обычно составляет не более 50 среди всех впервые выявленных больных туберкулезом легких. Реакция на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-esat6 0,2 мкг.) может быть: - отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии уколочной реакции до 2 мм или «синяка» до 1-3 мм в диаметре; - сомнительной - при наличии. При чувствительности микобактерий туберкулеза к основным химиопрепаратам в фазу продолжения терапии еще в течение 5 месяцев назначают изониазид, рифампицин и этамбутол ежедневно или в интермиттирующем * режиме (3 раза в неделю).

Варианты 4 режима химиотерапии у больных туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственненно-устойчивые МБТ к основным противотуберкулезным препаратам: Интенсивная фаза должна продолжаться до получения положительной клинико-рентгенологической динамики и не менее двух отрицательных данных микроскопии и посева мокроты на питательные среды. Для дифференциальной диагностики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и синдрома восстановления иммунной системы необходимо проведение ускоренных молекулярно-генетических методов для определения лекарственной чувствительности микобактерий как минимум к рифампицину. Дети из вышеперечисленных групп риска нуждаются в проведении иммунодиагностики 2 раза в год в условиях медицинских организаций.

Летальные исходы у них, связанные как с самим туберкулезом, так и с другими обусловленными ВИЧ инфекциями, наблюдаются чаще и преимущественно в стадии тяжелого иммунодефицита. За этот срок пациент должен принять минимум 60 доз комбинации назначенных противотуберкулезных препаратов. Общая продолжительность терапии составляет 68 мес. Интермиттирующий режим назначают больным при амбулаторном проведении фазы продолжения терапии, при хронической почечной и печеночной недостаточности, у больных с токсическими реакциями и неудовлетворительной переносимостью лечения, у больных преклонного возраста. Четвертый (IV) стандартный режим химиотерапии.

Скачать

2016 bellanapolicafe.ru